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首先，需要確定的是最近2-3天內有沒有進食一些可以引起大便發黑的食物或者藥物，在食物方面動物內臟、血制品都可能引起黑便，藥物方面如藥用炭、鉍劑也可以引起黑便，常見的就是在治療幽門螺旋桿菌時候需要口服鉍劑，基本都會出現黑便，所以在發現黑便是要仔細回憶近期有沒有進食上述的食物、藥物等。

其次，在排除了上面的食物、藥物影響后，就要考慮是不是存在有消化道出血，按照消化道的解剖結構，我們的將消化道分為上消化道（食管、胃、十二指腸）、中消化道（小腸）、下消化道（結腸、直腸），其中最常見的出血部位為上消化道，其次為下消化道，發病率最低的是中消化道。

在上消化道中，引起出血最常見的疾病是消化性潰瘍，以上腹部疼痛為主要表現，其他的疾病有糜爛性胃炎、胃癌、食管癌、肝硬化食管胃底靜脈曲張、食管賁門黏膜撕裂、異物損傷等，在條件允許的情況下都需要胃鏡檢查找到出血的原因，并且可以在胃鏡下進行止血治療。

在下消化道疾病中，常見的出血疾病主要有結腸息肉、結腸腫瘤、結腸炎、結腸憩室等，其中結腸憩室可能會反復出血、容易被漏診，結腸鏡是檢查結腸最好的方法。

上消化道疾病和下消化道疾病在引起出血時的表現也有所區別，上消化道出血后大便一般稱柏油樣、煤渣樣，可伴隨有嘔血，下消化道出血時大便一般為暗紅色、黑紅色等，出血部位越靠近直腸大便顏色越偏紅，所以根據大便的顏色可以初步判斷一下出血的大致部位，但是最終還是需要胃腸鏡的檢查。

在確定了黑便原因為消化道出血后，需要緊急到醫院就診，因為可能隨時出現大量出血，甚至是失血性休克、危及生命。在治療過程中一般需要禁食、止血藥物等，如果患者貧血很重則需要輸血治療，保證患者的生命穩定，出血原因的查找至關重要，是我們的治療方案確定和預后判斷的重要證據。如果發現了消化道腫瘤，就需要評估病情后選擇外科手術或腫瘤科進一步治療。

當我們發現黑便的時候一定要引起足夠的重視，進行正規的檢查和治療，及早診治，避免耽誤治療。