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小兒麻醉是指對14歲以下病兒的麻醉。麻醉的方式包括：（1）全身麻醉（2）椎管內麻醉（3）局部麻醉，其中，全身麻醉是小兒麻醉最常用的麻醉方法。麻醉醫生會根據手術部位、病情、年齡綜合考慮制定麻醉方案。患兒能否配合是麻醉醫生考慮的一個重要因素。由于兒童年齡小、恐懼等因素致使配合度低，而且疼痛、恐懼會影響兒童的心智發育，個別嚴重情況甚至會危及孩子的生命安全。麻醉醫生會通過吸入藥物或靜脈藥物應用，使患兒迅速進入一種“無痛的深睡狀態”，并全程根據手術進展，為患兒的安全、無痛保駕護航，有利于手術的順利進行，避免孩子的心理創傷。所以，絕大多數兒童是需要全麻的。

對于全身麻醉，相關資料認為對3歲以上的兒童的智力未指出有影響。然而，3歲以下的嬰幼兒也包括胎兒，由于神經系統處于發育期，全身麻醉藥物對寶寶們會不會有影響，是目前研究的熱點，存在爭議。但很多研究表明兒童打麻藥，對孩子來說幾乎沒有明顯影響。無論是吸入的還是靜脈用的，在血液中達到一定濃度之后，從而起到鎮靜麻醉的作用。一般不會影響呼吸系統和循環系統，也不至于出現腦缺氧的癥狀。麻醉科醫生都會嚴格監測，不斷調整麻醉的深度，使患兒在麻醉深度上始終保持既有利于手術，又不造成缺氧損傷的程度。

當然，需要麻醉時一定是面臨手術或檢查的情況，需要權衡利弊但不能過于糾結麻藥的風險而失去最好的檢查或手術時機。

全身麻醉的安全包括了 術前、術中、術后的系統管理。

手術和麻醉前，手術醫師和麻醉醫師會對患兒進行評估，對于不利因素，進行糾正。

手術時，麻醉醫師全程負責患兒的麻醉管理和監測，及時調控和處理任何不利患兒的情況。

手術后，患兒會在恢復室繼續監護，直至蘇醒后再送回病房。如果病情危重，將護送到重癥監護室進一步治療。

患兒回到病房后，還要進行4-8個小時的監護，直到所有麻醉藥的殘余作用徹底消失和患兒各項生命體征完全穩定。

在整個圍手術期，由于疾病本身的影響、麻醉藥物的作用、外科手術的刺激、手術體位的變動等，都可影響胃的排空。如術前吃東西，胃內會潴留食物殘渣和胃酸。麻醉后各種保護性反射消失，一旦發生嘔吐、誤吸，很可能導致窒息，甚至危及生命。所以，非急救手術都應嚴格禁食禁飲。如隱瞞患兒進食情況或患兒趁人不備吃了東西、將產生嚴重的后果。

除非有禁食醫囑，患兒可在完全清醒后2-4小時后少量飲水，只要沒有嗆咳、嘔吐和不適感，就可以逐步增加飲水量。6小時后可進食，以清淡、流食為主，防止嘔吐和消化不良。如果患兒術后胃口差，不想吃東西，不要強行喂食。

感冒，學名“上呼吸道感染”，多項研究表明：當前有或近期發生過感冒的兒童行全身麻醉時，發生圍術期呼吸系統不良事件的風險增加，主要表現為氣道高反應性。氣道高反應包括：喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、咳嗽、氣道梗阻、缺氧、喘鳴及屏氣，雖然多數氣道高發應容易治療，但也有可能發生更嚴重事件，如心搏驟停。

擇期手術當天患兒出現活動性上呼吸道感染癥狀，我們會根據癥狀的嚴重程度、患兒的危險因素、計劃的手術操作以及延期手術帶來的醫學和實踐方面的弊端，個體化決定是否推遲手術。對于只有輕度流鼻涕且癥狀輕微地將行小手術的患兒，我們不推遲麻醉。對于體溫≥38℃或者濕咳的患兒，我們會推遲擇期手術。研究資料表明，上感后呼吸道完全恢復到上感前大約需要一月。遇到這種情況，需要醫患雙方充分溝通，達成一致，制定個體化的決策。

在我國，每年有非常多的幼兒需要在全身麻醉下接受手術，比如腹股溝疝修補術、包皮環切術、闌尾炎切除術等。對于年幼的小寶寶，由于無法有意識地配合手術，所以全身麻醉一般都成了小兒手術麻醉的首選。麻醉醫生根據小兒麻醉的特點，正確用藥，可以在小孩不知不覺中進行麻醉，使孩子的手術順利、安全地進行。

隨著麻醉技術不斷發展，麻醉理論的日臻完善、麻醉設備的日益更新和麻醉藥物的日新月異，都為小兒麻醉的安全提供了強大的技術保障，為祖國花朵的健康保駕護航。