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【科普】大便少量鮮血,痔瘡還是腫瘤?

添加時間:2023-08-21 21:45:00 閱讀次數:360次

很多人都經歷過大便時或大便后肛門帶有少量鮮血的情況,有些人滿不在乎,認為就是痔瘡而已,還有的人則十分緊張,擔心自己是不是得了腫瘤,影響工作和生活。其實超過90%的可能這種情況都是由良性疾病引起的,但是少數人群尤其是老人則更要警惕惡性腫瘤的出現,今天我們就來具體說說常見的病因。


馬桶內有少量鮮血,有的是發現大便表面覆蓋少量鮮血,更有甚者會出現大便后鮮血自肛門旁噴射而出的情況。上面這幾種情況都是我們今天談論的范疇,這在醫學上有一個專門的名詞,即少量直腸鮮紅色出血(bright red blood per rectum, 簡稱BRBPR)。


1、痔瘡?

俗話說“十人九痔”,痔瘡正是引起便血最常見的原因,一般是間歇性的大便后出鮮血,可以自行停止或在治療后停止,但常會復發,噴射狀的出血一般就是比較嚴重的痔瘡引起的。其它的表現有肛門腫塊、疼痛、排便不盡感、肛門瘙癢不適,嚴重時因為脫出的痔無法還納而導致缺血、壞死,甚至需急診手術治療。

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2、肛裂?

肛裂患者通常會發現廁紙上或大便表面有少量鮮血,而它的特征性表現則是排便時肛門撕裂樣的疼痛,程度一般比較劇烈,排便后幾分鐘多會緩解,在半小時至數小時后又會加重,病程長者一般疼痛較輕,很多患者會合并便秘,或有肛周瘙癢、皮膚不適。


3、息肉?

雖然直腸或結腸息肉也會引起間歇性便血,但并不算常見,息肉越大、距離肛門越近則越容易引起出血。


4、炎癥?

直腸炎或乙狀結腸炎有時會引起便血,但整體上來說其臨床表現比較隱匿,如果合并有大便帶有黏液和輕度腹瀉則要警惕這種情況。


5、直腸潰瘍?

這種疾病整體上比較少見,表現為直腸出血、黏液便、排便費力和排便不盡感。


6、癌癥?

部分結直腸癌患者會有便血、腹痛、排便習慣改變、貧血、消瘦、直腸腫塊等癥狀,但一般早期的結直腸癌并不會有比較明顯、典型的臨床表現,因此在發現時多數已到疾病的中晚期,治療效果很差。如果出現了上述表現,尤其是老年人或有惡性腫瘤家族史(即親人患有惡性腫瘤,不一定是結直腸癌),一定要盡快到醫院就診,越早發現,越早治療就越好。另外,目前國內外均推薦在45歲即開始進行規律的胃腸鏡檢查,有家族史的人則在更年輕時就應開始規律做胃腸鏡檢查,或者詳細咨詢醫生由醫生制定檢查計劃。

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當然,還有其它相對罕見的疾病也會引起大便帶有少量鮮血。如果排黑便或者血液不在大便表面而是混雜在大便中,又或者出血量大,一般更要懷疑惡性腫瘤或其它比較嚴重的疾病,小兒大便帶血的原因和成人也不盡相同。


因此,在發現自己大便帶血之后,既不要放任不管,也不要茶飯不思,建議盡快到醫院找專業醫生就診,有一些通過進行簡單的肛門指診或肛門鏡檢查就能診斷,部分患者可能需要進行結腸鏡檢查、腹部和胸部CT來明確病情并給出治療建議。



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供稿:普通外科三病區? 蘇奇

審核:普通外科三病區??孟鑫

美編:孫林蓁

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