葉酸、維生素B12（Vit B12）缺乏或者某些藥物影響核苷酸代謝導(dǎo)致的細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所導(dǎo)致的貧血稱為巨幼細(xì)胞貧血（megaloblastic anemia，MA）。據(jù)統(tǒng)計，其中約90%為葉酸、維生素B12缺乏引起的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。
顧名思義，如果單純從字面意思來解釋，巨：巨大；幼：幼稚、不成熟，即為骨髓內(nèi)出現(xiàn)大而且幼稚的紅細(xì)胞，引起血紅蛋白合成減少所發(fā)生的貧血，嚴(yán)重者白細(xì)胞、血小板也會發(fā)生減少。
近年在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，由于營養(yǎng)攝入不足，常年的素食主義者以及減肥人群患上巨幼細(xì)胞貧血的風(fēng)險在逐漸加大。
①血液系統(tǒng)表現(xiàn)：常見為易倦、困乏、頭暈、心悸、耳鳴、眼花等。
②消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口腔黏膜、舌乳頭萎縮，舌面呈現(xiàn)“牛肉舌”，可伴隨舌痛，會引起惡心、腹脹、便秘、食欲不振等。
③精神癥狀：可出現(xiàn)視力下降、黑懵征等精神癥狀；維生素 B12缺乏者可伴有記憶力下降、抑郁、失眠、譫妄、幻覺、人格變態(tài)等。
④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，為常見神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；還可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或者共濟(jì)失調(diào)，錐體束征陽性、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)，味覺、嗅覺降低等。
血清葉酸、維生素B12的測定：血清葉酸低于6.8nmol/L和（或者）血清Vit B12低于74pmolL。
血常規(guī)特點：大細(xì)胞性貧血， MCV、MCH均增高，MCHC正常；嚴(yán)重者發(fā)生全血細(xì)胞減少。外周血涂片可見：紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，易見大、巨紅細(xì)胞及橢圓形紅細(xì)胞、點彩紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞核分葉過多（5葉核占5%以上或出現(xiàn)6葉以上核），即“核右移”現(xiàn)象。
骨髓象特點：增生活躍或者明顯活躍；紅系增生顯著，巨幼樣變（胞體大，胞漿成熟，核染色質(zhì)疏松，即“核幼漿老”）；粒系亦有巨幼樣變，成熟粒細(xì)胞過多分葉；巨核細(xì)胞體積增大，分葉過多。
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一般治療及改善飲食：
尋找和治療原發(fā)疾病，積極預(yù)防和治療消化道疾??；應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物（例如甲氨蝶呤、阿糖胞苷、抗癲癇藥物、苯妥英鈉、異煙肼等）時，應(yīng)該停用相關(guān)藥物；如不可停用，注意同時補充葉酸和維生素B12。如系母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)改善乳母的膳食營養(yǎng)，嬰兒還須添加輔食，按時斷奶，糾正挑食、偏食等不良習(xí)慣。
多進(jìn)食富含葉酸（新鮮綠葉蔬菜、水果、肉類食物）和維生素B12（動物肉類、肝、腎、禽蛋、乳制品等）的食物；嬰幼兒、妊娠和哺乳期女性對葉酸的需要量增加，應(yīng)注意及時補充。葉酸屬于水溶性B族維生素，但其不穩(wěn)定，容易受光、熱影響，食物中葉酸經(jīng)長時間烹煮或者腌制，損失量高達(dá)50%-90%，因此烹飪時不能溫度過高或者時間過長，涼拌食用更好。
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