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【科普】管理血壓，預(yù)防卒中

添加時(shí)間：2023-12-05 21:25:00 閱讀次數(shù)：312次

預(yù)防卒中，首先我們就會(huì)想起高血壓，因?yàn)楦哐獕菏悄X卒中的最主要危險(xiǎn)因素，什么是高血壓呢？高血壓是指以動(dòng)脈血壓增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓流行病學(xué)顯示，高血壓可影響全世界三分之一的成年人，在過(guò)去30多年間，全球高血壓患者的數(shù)量翻倍，從1990年的6.5億增長(zhǎng)至2019年的13億。報(bào)告顯示，在全球范圍內(nèi)，每年有1000萬(wàn)人以上因收縮壓過(guò)高而死亡，如果將高血壓控制率提高至50%，則在2023-2050年間可避免7600萬(wàn)人死亡。我們?cè)谌粘Ｉ钪性趺醋霾拍芙档透哐獕旱陌l(fā)生呢？

管理血壓，首先要知道如何測(cè)量血壓

高血壓通常無(wú)癥狀，被稱為“沉默的殺手”。定期進(jìn)行血壓測(cè)量非常重要。我們測(cè)量血壓應(yīng)當(dāng)選擇安靜的場(chǎng)合，測(cè)量前靜坐十分鐘左右，不可以飲濃茶咖啡、吸煙等；測(cè)量時(shí)要保持正確的姿勢(shì)，前臂平放于桌上，與心臟同一水平，一般以右側(cè)為主，測(cè)量時(shí)不要講話，袖套應(yīng)當(dāng)位于肘上2厘米處，松緊適度；一次測(cè)量可能會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況，可以多次測(cè)量，取平均值，較為準(zhǔn)確；若出現(xiàn)血壓異常的情況，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，并及時(shí)處理。

控制鈉鹽攝入

鈉鹽與我們的生活息息相關(guān)，鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率也呈正相關(guān)，鈉鹽攝入過(guò)容易引起身體水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而升高血壓。世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過(guò)5g/日。減少鈉攝入是改善健康最具成本效益的方法之一。

戒煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)刺激血管收縮，損害血管內(nèi)皮組織，導(dǎo)致血管彈性下降，增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。2019年，煙草導(dǎo)致全球870萬(wàn)人死亡，其中320萬(wàn)人死于心血管疾病。戒煙是預(yù)防心腦血管疾病最有效的生活方式干預(yù)措施。

戒酒

在血壓方面，剛飲酒后血壓會(huì)顯著降低，但數(shù)小時(shí)后血壓會(huì)出現(xiàn)反彈，且長(zhǎng)期飲酒會(huì)增加高血壓的發(fā)病率，且目前尚無(wú)研究證實(shí)酒精對(duì)預(yù)防重大心腦血管事件具有有益影響。

控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

體重超標(biāo)可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。運(yùn)動(dòng)可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《中國(guó)高血壓健康管理規(guī)范》，每周3天或以上、每次30分鐘或以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可使收縮壓下降5至17mmHg，舒張壓下降2至10mmHg。建議根據(jù)自身?xiàng)l件適量有氧運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

改善睡眠，保持心情愉悅

高血壓患者前一天的睡眠質(zhì)量影響著當(dāng)天血壓的波動(dòng)，如果睡眠不好，血壓必然升高。所以說(shuō)高血壓患者要有一個(gè)好心態(tài)，更要有一個(gè)好睡眠。人心情不好，腎上腺素水平就會(huì)上升，血壓隨之上升。長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

日常生活中對(duì)于高血壓也存在的幾點(diǎn)誤區(qū)

憑感覺(jué)估計(jì)血壓高低

血壓是用血壓計(jì)測(cè)量的，不是憑感覺(jué)出來(lái)的。沒(méi)有不適感覺(jué)，不能說(shuō)明血壓不高。大部分高血壓患者沒(méi)有癥狀。雖然有些患者血壓升高，因患病時(shí)間久，適應(yīng)了高的血壓水平，沒(méi)有明顯不適的感覺(jué)，直到發(fā)生了腦溢血，才有“感覺(jué)”。再者，沒(méi)有感覺(jué)，不等于沒(méi)有危害。研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%。

不愿意過(guò)早服用降壓藥

一些患者診斷為高血壓后不服藥，擔(dān)心用得早會(huì)導(dǎo)致停不了藥。這是非常錯(cuò)誤且危險(xiǎn)的觀念。血壓及早控制，更早預(yù)防心、腦、腎等靶器官損害。

血壓高了就吃藥，不高就不吃藥

有些高血壓患者自認(rèn)為血壓降至正常后就不需要再服藥，殊不知，停藥后血壓會(huì)反彈。高血壓患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期服降壓藥，多數(shù)患者要終生服藥。有效、持續(xù)、平穩(wěn)、血壓達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）是降壓治療的基本原則。服用維持量降壓藥是避免血壓反彈并使血壓控制在正常范圍內(nèi)的有效措施，而不會(huì)使正常范圍的血壓繼續(xù)下降。

長(zhǎng)期服用降壓藥易產(chǎn)生耐藥性，需要經(jīng)常更換

降壓藥不像抗生素那樣容易產(chǎn)生耐藥性。只要血壓能控制至正常，無(wú)明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，又適合并存的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期使用該藥物，不需要經(jīng)常更換。

隨著冬季的到來(lái)，氣溫會(huì)逐漸下降，大家要注意及時(shí)增添衣物，盡量避免因?yàn)闇囟润E降造成血管收縮、血壓上升的情況。在冬季，即使規(guī)律服藥，血壓也會(huì)比往常高一些，一是由于溫度降低、血管收縮；二是因?yàn)槎径嗍褂米萄a(bǔ)、腌制類食物，兩者都會(huì)引起血壓升高。切記隨意調(diào)整藥物劑量，若血壓持續(xù)性偏高，需咨詢醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。合理的用藥是治病的根本和關(guān)鍵。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，我們不僅要考慮血壓控制情況，還要權(quán)衡每一種降壓藥物的風(fēng)險(xiǎn)獲益比，尤其是有多重合并癥的老人。

正確管理血壓，預(yù)防卒中發(fā)生。

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新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

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供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 馬世江

審核：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)?靳? ?玫

美編：張恩祺

聲明：本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。部分文圖來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)行為，請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系我們，及時(shí)刪除。

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