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【科普】關于闌尾炎的那些事

添加時間:2024-03-11 20:50:00 閱讀次數:497次

在日常生活中,闌尾炎是一種常見的外科急腹癥,相信大家多多少少都有一定了解,很多人認為闌尾炎就是個小毛病,也有一部分人被闌尾炎折磨的身心俱疲。

? ? 闌尾炎到底是一種什么樣的疾病?下面我們就詳細聊一聊。


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一、什么是闌尾?

闌尾位于右髂窩,外形呈蚯蚓狀,長度2-20厘米不等,一般為6-8厘米,直徑0.5-0.7厘米。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內側壁,位于三條結腸帶的匯合點,其體表投影在右下腹部約肚臍與髂前上棘連線中外1/3交界處,稱為麥氏點。闌尾的位置也不是固定的,隨盲腸的位置而變異,一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔內,甚至越過中線至左側。


二、闌尾炎的常見病因有哪些?

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闌尾炎是腹部常見疾病,是一種由多種原因導致闌尾的炎性改變。根據病程可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。闌尾容易發生炎癥是由于其自身解剖特點決定的,其解剖結構為一細長盲管,腔內富含微生物,腸壁內有豐富的淋巴組織,容易發生感染。

常見的原因有以下幾個方面:

1.闌尾管腔阻塞,常見的阻塞原因是淋巴濾泡明顯增生,約占60%,多見于年輕人。糞石也是阻塞原因之一,約占35%。異物、炎性狹窄、食物殘渣、腫瘤等則是少見病因。

2.細菌入侵,由于闌尾管腔阻塞,細菌繁殖,分泌內毒素和外毒素,損傷黏膜上皮并使黏膜形成潰瘍,細菌穿過潰瘍的黏膜進入闌尾肌層。

3.胃腸功能障礙(腹瀉、便秘)引起內臟神經反射,導致腸管肌肉和血管痙攣,黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。

4.闌尾先天畸形,如闌尾過長、扭曲、管腔細小等都是急性炎癥的病因。

三、闌尾炎的臨床表現是什么?



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1.腹痛:典型的腹痛發作始于上腹,逐漸轉移向臍周,數小時(6-8小時)后轉移并局限在右下腹,也有一部分病人發病開始就出現在右下腹部疼痛。

2.胃腸道癥狀 :發病早期可能有厭食,惡心、嘔吐也可發生,但程度較輕。有的病人可能出現腹瀉、里急后重癥狀,嚴重時可致麻痹性腸梗阻,腹脹、排氣排便減少。

3.全身癥狀:早期乏力,炎癥加重時出現寒戰、發熱。當闌尾壞疽穿孔并腹腔廣泛感染時,可同時出現血容量不足及敗血癥,甚至合并其他臟器功能障礙。

4.右下腹壓痛:是闌尾炎的最常見的重要體征,壓痛點通常位于麥氏點,可隨闌尾位置變異而改變,但壓痛點始終固定在一個位置上,嚴重時可出現腹肌緊張、反跳痛、右下腹腫塊。


四、闌尾炎怎么治療?


絕大多數急性闌尾炎一旦確診,最佳的治療手段是盡早手術切除,目前手術的方法臨床上絕大多數都可以行腹腔鏡下闌尾切除術,腹部傷口小、創傷小、恢復快。如果延誤了治療,一般是腹痛超過3天或者闌尾周圍膿腫形成,失去了最佳手術時機,或者是病人身體條件不允許手術,只能選擇抗生素輸液治療。相對于手術來說,保守治療后再次復發幾率較高,所以急性闌尾炎在有條件的情況下,還是以手術治療為主。

闌尾炎的病情及臨床表現變化較大,也有很多病人表現不典型,如果出現右下腹疼痛的情況,還是盡早到醫院檢查、治療,以免延誤病情。


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新鄉醫學院第三附屬醫院

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