添加時間:2024-03-19 19:50:00 閱讀次數:271次
很多人都遇到過肚子痛的情況,而即使是沒有學過醫學知識的人,也經常可以通過典型的癥狀自己診斷出闌尾炎或者急性腸胃炎這些常見的疾病。而今天我們要了解的結腸憩室炎則完全不同,不僅多數患者壓根兒沒聽說過,也經常會迷惑住醫生,將其錯誤地診斷為闌尾炎,今天我們就來看看它到底為什么這么神秘?
一、什么是結腸憩室炎? 結腸憩室炎就是結腸憩室發炎了。結腸憩室是結腸壁的囊狀突出,這在西方國家很常見,然而就目前的數據來看,國內人群的發病率也越來越高了。結腸憩室的發病機制目前還未完全清楚,但是和遺傳、不健康飲食、飲酒、年齡增加、缺乏鍛煉有一定的關系。因為憩室本身并不會引起任何癥狀,很多結腸憩室在體內存在了很長時間,卻沒有被發現,到出現了并發癥,如憩室炎、憩室出血,才會被診斷出來。
二、結腸憩室炎的臨床表現 1. 腹痛 因為中國人體內的結腸憩室基本上出現在盲腸和升結腸,所以它引起的腹痛一般是右下腹的持續性的疼痛,疼痛的程度多不太劇烈。而歐美人群的結腸憩室一般是位于乙狀結腸,會引起左下腹的疼痛,相對來說更容易識別出來。 2.發熱 和其它炎癥類似,結腸憩室炎也會引起發熱,一般為低熱,很少超過38.5℃。 3.排便習慣改變 有些患者會出現便秘,少數患者出現腹瀉。如果合并憩室出血,也可能會出現黑便或大便帶鮮血。 4.泌尿道癥狀 泌尿道受到炎癥刺激后也會出現一系列的癥狀,最常見的是尿頻尿、尿急、尿痛。 5.并發癥 嚴重的結腸憩室炎會引起腸梗阻、腹腔內膿腫或彌漫性腦膜炎,這時會有肛門停止排氣排便、高熱、腹部劇烈疼痛等表現。 需要注意的是,闌尾炎也可能會引起上面所有這些表現,這也是經常錯誤地將結腸憩室炎診斷為闌尾炎的原因之一。 三、如何診斷結腸憩室炎? 1.實驗室檢查,不管是懷疑闌尾炎還是結腸憩室炎,一般醫生都會進行初步的抽血化驗,白細胞、C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標經常會有升高,部分病人也會出現胰淀粉酶和胰脂肪酶的升高。但所有的抽血化驗結果都沒有特異性,也就是說很多其它的疾病也會導致這些化驗指標的改變,并不能單靠這些就診斷結腸憩室炎。 2.彩超檢查,彩超檢查方便、沒有輻射、便宜,但是對于診斷結腸憩室炎并沒有太大幫助。如果彩超發現闌尾正常,就要進一步懷疑是不是存在結腸憩室炎。但是有些情況下,因為闌尾受到結腸憩室炎癥的刺激出現了腫大,反而會影響醫生對病情的判斷。 3.CT 是診斷結腸憩室炎特異性(94%)和敏感性(99%)都很高,也是首選的檢查方法。什么是敏感性和特異性呢,可以簡單地這樣理解,敏感性94%就是100個憩室炎的病人做CT,CT可以準確發現其中的94例;特異性99%則是CT發現100個人有憩室炎,其中99個人確實是憩室炎。為什么我們經常會在做闌尾手術前做一下CT檢查呢,不僅僅是為了了解闌尾的情況,也是為了排除結腸憩室炎、梅克爾憩室炎、腸系膜淋巴結炎等等也能不需要手術治療的疾病。? 4.核磁共振(MRI)檢查,核磁共振診斷結腸憩室炎的準確度和CT基本一樣,相對于CT,它的優點是沒有輻射,因此孕婦也可以做,缺點是預約時間長、檢查時間長、費用貴。 四、治療 1.一般治療,抗炎(對于乙狀結腸憩室炎,目前多數人甚至認為不需要使用抗生素,但是我國一般是升結腸和盲腸憩室炎,仍然建議使用抗生素)、止痛、清淡飲食,保持大便通暢。 2.針對并發癥的治療,對于出現膿腫的病人,單獨抗炎可能效果比較差,可能需要進行膿腫穿刺引流;對于腸梗阻的病患者,可能需要禁食水、胃腸減壓等治療。 3.手術,如果炎癥太重,或者保守治療效果差,需要進行急診手術,手術一般進行憩室切除術或受累腸段切除術。另外,經常反復發作的結腸憩室炎也要考慮手術治療。 五、預防 1.調整飲食,多吃水果、蔬菜、粗糧,增加膳食纖維攝入,減少紅肉、脂肪和精制谷物。 2.體育鍛煉 慢跑、跑步、游泳等體育鍛煉也可以降低結腸憩室炎的發生率。 3.減肥,肥胖的人群更容易得結腸憩室炎,可以通過調整飲食和運動降低體重。 4.戒煙、戒酒,吸煙、飲酒都會增加結腸憩室炎的發生率。而且和肥胖類似,煙酒對人體的危害也是多方面的。
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