所有藥物都會不同程度地轉(zhuǎn)運到乳汁中，但大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運量都相當(dāng)?shù)停瑑H有少量藥物轉(zhuǎn)運到乳汁后可達(dá)到對嬰兒有臨床意義的劑量，所以哺乳期的媽媽用藥要具體問題具體分析。目前哺乳期合理用藥比較常用的是由臨床藥理學(xué)家、兒科學(xué)家Hale推出的《藥物與母乳喂養(yǎng)》的L分級（LRC），根據(jù)藥物對哺乳的危險等級分為L1~L5五個級別，具體如下：
L1級（適用）：大量哺乳期母親服藥后沒有觀察到會使嬰兒的不良反應(yīng)增加。比如解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚和布洛芬、抗菌藥物頭孢氨芐。L2級（可能適用）：有限數(shù)量的哺乳期母親用藥研究證據(jù)顯示藥物對嬰兒的不良反應(yīng)沒有增加，和/或哺乳期母親使用藥物后能證實危險性的證據(jù)很少。比如抗過敏藥地氯雷他定、抗菌藥物頭孢呋辛。L3級（可能適用）：沒有在哺乳期母親中進(jìn)行對照研究，但母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性存在；或者對照研究顯示僅有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生，又或者沒有研究數(shù)據(jù)發(fā)表的新藥（不管其安全與否）。本類藥物只有在評估對嬰兒的利大于弊后方可使用。比如降壓藥物坎地沙坦、胃酸分泌抑制藥雷貝拉唑。L4級（有潛在危險）：有對母乳喂養(yǎng)嬰兒或者對乳汁分泌的危害性的明確證據(jù)，但哺乳期母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害。比如抗病毒藥利巴韋林。L5級（危險）：對哺乳期母親的研究已經(jīng)證實對嬰兒有明確的風(fēng)險，或者藥物對嬰兒產(chǎn)生明顯損害的風(fēng)險高，應(yīng)該禁用于哺乳期母親。比如抗病毒藥物齊多夫定、抗雌激素藥他莫昔芬。
哺乳期用藥盡量選用對哺乳危險等級低的藥物，同時哺乳期生病不能硬撐，以下用藥原則記心上：1.非必要時，盡量不要使用藥物；
2.如果必須要使用藥物治療時，盡量選擇單一成分制劑，避免使用復(fù)合制劑；
3.應(yīng)盡可能選用半衰期短的藥物，藥物能很快速從母親血漿中清除，相應(yīng)降低進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的藥量；
4.盡量使用藥物的最小有效劑量；
5.用藥時間應(yīng)在母乳喂養(yǎng)結(jié)束后或者嬰兒夜間進(jìn)入長睡眠后，避開母親血漿中藥物濃度高的時候哺乳，這樣可以相對減少進(jìn)入嬰兒體內(nèi)藥量；
6.如果必須要使用有潛在危險的藥物，擔(dān)心乳汁中藥物對嬰兒的影響，可以選擇暫停哺乳，一般停藥5個藥物半衰期后母親體內(nèi)藥物含量基本消除完成，再恢復(fù)哺乳即可。
哺乳期用藥知識你get到了嗎？如果哺乳期媽媽覺得身體不舒服，不要硬抗，也不要盲目用藥，及時就醫(yī)，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下，安全、合理用藥，避免不必要的母乳喂養(yǎng)中斷。
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