小吳是一名10歲的小學(xué)生，在一次學(xué)校的體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她胸廓左右不對(duì)稱(chēng)，緊接著查看脊柱，考慮可能存在脊柱側(cè)凸，建議醫(yī)院就診。
在門(mén)診骨科醫(yī)生的診查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)小吳不光形態(tài)上存在異常，還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)肩頸及背部的疼痛。X線(xiàn)結(jié)果回示Cobb角已經(jīng)超過(guò)20°，存在中度脊柱側(cè)凸。
雖然不需要骨科手術(shù)介入，但已經(jīng)需要到兒童康復(fù)科進(jìn)行形體干預(yù)和佩戴康復(fù)支具矯形。
這個(gè)案例提醒廣大的家長(zhǎng)和小朋友們，需要正確的認(rèn)識(shí)脊柱側(cè)凸，并具備初步識(shí)別脊柱側(cè)凸的基本技能！
脊柱側(cè)凸有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
脊柱側(cè)凸(scoliosis)也稱(chēng)脊柱側(cè)彎，常見(jiàn)形態(tài)有C型和S型，目前其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可能與遺傳、激素、內(nèi)分泌、肌力發(fā)展失衡等相關(guān)。
除了脊柱存在側(cè)方彎曲角度外，肩頸、胸廓、骨盆、雙下肢不對(duì)稱(chēng)，翼狀肩、足弓塌陷，肩背疼痛，呼吸不暢等也是臨床常見(jiàn)表現(xiàn)。
脊柱側(cè)凸好發(fā)于青少年，0-10歲和青春期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段，畸形加重也更加明顯。脊柱側(cè)凸對(duì)孩子身心發(fā)育均有負(fù)面影響。若不加干預(yù)，隨著年齡增長(zhǎng)癥狀可逐漸加重，不僅影響外觀，甚至影響心肺功能。
脊柱側(cè)凸的早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵！需要注意的是，由于脊柱側(cè)凸患者早期一般沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有側(cè)彎時(shí)，經(jīng)常為時(shí)已晚。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學(xué)校老師和醫(yī)生體檢。
這里介紹幾種簡(jiǎn)便易行的粗篩方法：
脫掉衣物，赤腳，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂，雙眼平視前方自然站立。父母從前后觀察頭部是否居中？肩膀、上肢、骨盆、下肢等是否對(duì)稱(chēng)、等高、一致？從左右側(cè)面重點(diǎn)觀察頸部是否有前伸、后仰？胸背是否后凸？腰腹部是否過(guò)度前凸？
父母可讓孩子原地踏步、放松肩頸后，緩慢地做彎腰、后伸、左右側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，觀察雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)一致？
雙腳并攏，自然站立，雙臂伸直合掌，使上肢與軀干成90°，保持此角度，緩慢彎腰至90°左右，父母可從后方或側(cè)方觀察孩子雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)一致？
如果上述篩查中出現(xiàn)陽(yáng)性，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。對(duì)于懷疑存在脊柱側(cè)凸的患兒，最常見(jiàn)的就診科室是骨科和兒童康復(fù)科。醫(yī)生將結(jié)合患者病史、詳細(xì)的體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查，綜合考慮，明確診斷。
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