藥品集中招標(biāo)采購，雖然讓虛高的藥價降了下來，但卻出現(xiàn)了新的“并發(fā)癥”。很多藥品在中標(biāo)或是降價后便很難再買到，有的甚至從市場上完全消失，其中不少是臨床上曾廣泛使用，被公認療效不錯、價格比較便宜的“老藥”，取而代之的是一個個與“老藥”成分相同，只是劑型新穎、包裝考究、價格貴了許多的“新藥”。
面對眾多常用藥的“變臉”，廣大中低收入患者，特別是常年離不開藥的慢性病患者，都很懷念那些難以覓見的“老藥”。
藥監(jiān)部門:提出解決用藥貴新思路
國家食品藥品監(jiān)督管理局近期啟動的“城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)、配送工作”，為百姓重新用上物美價廉的“老藥”帶來希望。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場監(jiān)督司有關(guān)人士介紹，這一措施的思路是:依據(jù)《國家基本藥物制劑品種目錄》和《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，篩選出治療常見病所必須的“城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥”品種，通過組織藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點生產(chǎn)、配送，實現(xiàn)簡化藥品包裝，減少銷售環(huán)節(jié)，為城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供合格、價廉的藥品。為了解各地基本用藥的市場需求，確定基本用藥選擇標(biāo)準和定點生產(chǎn)、配送的方法，論證這項工作的可行性，國家食品藥品監(jiān)督管理局先后對近20個省(區(qū)、市)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥品種進行了調(diào)查，召開了地方食品藥品監(jiān)督管理部門、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)座會，征求各方意見。
2006年7月13日，國家食品藥品監(jiān)督管理局通過媒體向社會公布了包含13個品種西藥和14個品種中成藥的《第一批定點生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄》(以下簡稱《目錄》)，同時向各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出通知，請他們將基本用藥定點生產(chǎn)、配送的有關(guān)政策及時轉(zhuǎn)達給轄區(qū)內(nèi)相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)。
生產(chǎn)企業(yè):有積極性也有顧慮
在藥品生產(chǎn)經(jīng)營已經(jīng)走向市場的大環(huán)境下，組織基本用藥定點生產(chǎn)、配送，顯然不能采用行政手段，而要靠企業(yè)自身有積極性，主動參與。那么企業(yè)有沒有積極性呢?
據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場監(jiān)督司藥品經(jīng)營許可監(jiān)督處的工作人員介紹，近來，每天都接到幾十個問這件事的電話。很多企業(yè)都在電話中表示:有《目錄》中所列品種，希望成為定點生產(chǎn)配送企業(yè)。有的企業(yè)認為自己生產(chǎn)的品種很適合社區(qū)和農(nóng)村使用，但是沒有進入第一批定點生產(chǎn)《目錄》，主動推薦，并十分關(guān)心第二批定點生產(chǎn)工作何時啟動。
據(jù)了解，為了組織好《目錄》所開列藥品的生產(chǎn)、配送，確保藥品安全質(zhì)量，國家食品藥品監(jiān)督管理局專門制定了《城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)企業(yè)條件》，對申報企業(yè)提出六點要求:一、具有《目錄》中藥品的批準文號。二、具備完整的藥品質(zhì)量保證體系，沒有委托檢驗項目;嚴格執(zhí)行GMP，沒有藥品生產(chǎn)質(zhì)量的不良記錄;藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度完善。三、在保證藥品質(zhì)量條件下，能夠通過簡化藥品包變換規(guī)格等方式進一步降低成本。四、在符合國家藥品價格管理規(guī)定的條件下，公布專供藥品的最高零售價格。五、具有保證專供藥品配送到基層的條件，并保證藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量。六、更改藥品包裝及規(guī)格可直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局申請，批準后方可實施。
以上六個條件給企業(yè)構(gòu)筑了一個不低的門檻，《目錄》中開列的又都是微利的普通藥品，為什么還會引來眾多企業(yè)的關(guān)注?
采訪中，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)的人士說，《目錄》中的藥品都是經(jīng)多年臨床使用被證實療效確切，價格又便宜，需求量都很大，因此雖然利潤低，但通過薄利多銷，企業(yè)還是有收益的。然而近些年，隨著醫(yī)療服務(wù)的市場化，在以藥養(yǎng)醫(yī)機制下，受經(jīng)濟利益驅(qū)動，很多醫(yī)院都不愿進價格低廉的藥品。藥品不同于普通商品，對多數(shù)患者來說，吃什么藥不由自己選擇，因此很多療效好但價格低廉的普通藥銷售量不斷下降，企業(yè)賺不到錢甚至虧本，無奈之下只得停止這些品種的生產(chǎn)?，F(xiàn)在政府部門出來組織這些基本用藥的定點生產(chǎn)供應(yīng)，對患者、對企業(yè)都是好事，也可以為經(jīng)濟承受能力有限的農(nóng)村合作醫(yī)療和城市基本醫(yī)療保險減負。
不過也有相當(dāng)一部分企業(yè)在觀望，他們有種種擔(dān)憂:定點生產(chǎn)的基本用藥價格將如何定，企業(yè)的利益是否有保證?在以藥養(yǎng)醫(yī)問題未得到妥善解決的情況下，生產(chǎn)出來的基本用藥能順利售出嗎?很多企業(yè)都有這些藥品的批準文號，都能生產(chǎn)，定點生產(chǎn)、配送企業(yè)將如何認定，會不會導(dǎo)致新的不公平競爭?這些顧慮未必是杞人憂天。
據(jù)介紹，申報城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)企業(yè)，只需按照申報條件提供相關(guān)資料，不需要繳納任何費用。記者注意到，國家食品藥品監(jiān)督管理局工作人員在回答企業(yè)問詢電話時一再對他們講:作為定點生產(chǎn)企業(yè)，不僅要有《目錄》中所列品種，還必須考慮產(chǎn)品的規(guī)格和包裝要適合城市社區(qū)和農(nóng)村，例如片劑，需要的是每瓶一二百片的大包裝，而不是現(xiàn)在時興的鋁箔小包裝，不能讓患者把錢花在買包裝上。生產(chǎn)同樣品種的企業(yè)，產(chǎn)品包裝適合、價格便宜的，配送條件較完備的，將更具競爭優(yōu)勢。
這項工作能如愿順利推進嗎?患者能重新用上物美價廉的藥嗎?事實將作出回答，人們在充滿希望地等待。（來源：光明日報）
