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　　衛生部醫政司醫療處處長趙明鋼在剛剛結束的“民航中南地區應急醫療培訓班”重申：發生醫療糾紛時，一旦發現醫生篡改病歷，將直接定性為醫療事故。患者可以保存原始病歷復印件舉證或者申請公安部門“痕檢”鑒定。

　　趙明鋼向培訓班學員介紹了衛生部去年以來在全國開展的“醫院管理年”活動。衛生部派出的督導組非常重視病歷書寫規范，但過去不少醫護人員以工作繁忙為理由馬虎應付，衛生部來督查時，有醫院為了過關，竟組織全院醫生護士通宵重抄過去幾年的病歷，結果衛生部只抽查了三個月的病歷，讓許多醫生“白抄”……

　　趙明鋼向培訓班學員強調，原始醫療病歷一旦發現被篡改過，將直接定性為醫療事故。他舉了一個鮮為人知的例子：北方一家曾因一起醫療糾紛“聞名”全國的三甲醫院，今年1月15日被揭發了一件惡性篡改病歷事件。

　　該院收治了一名兩歲半的先天性心臟病患兒，手術成功后送到心外科重癥監護室監護，該患兒的病歷上已清楚注明“對三種藥物過敏”，但主管醫生忽視了這一重要信息，在醫囑中下了其中一種會令患兒過敏的抗菌素。更離奇的是，執行護士也沒嚴格“三查七對”再操作，第一班、第二班護士均對患兒注射了該藥物，第三班的護士發現了問題，但沒向醫生報告，也沒向下一班的護士交代，自己停用了這一抗菌素。第四班和第五班護士繼續重復原始的錯誤，終致患兒死亡。

　　患兒突然暴斃后，醫院終于發現了藥物過敏的問題，有關方面撕毀了原始病歷，組織醫護人員重新抄一份。撕毀的病歷被隨手扔進了醫院的垃圾箱，卻被另一起醫療糾紛的事主雇用專門蹲點在該院找茬的“私家偵探”發現，幾百片病歷碎片被一一拼接起來。而恰恰正是這家醫院的同一個科室，當時正為一起醫療糾紛案“焦頭爛額”。

　　發生醫療糾紛時，篡改病歷是一些醫院并不陌生的做法。處在劣勢的患者如何舉證？趙明鋼接受本報獨家專訪時建議，患者有權利索取病歷復印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨立的鑒定機構申請“痕檢”鑒定。根據衛生部醫政司、政法司聯合下發的通知，凡是證實到病歷被偽造過的，將直接定性為醫療事故，其等級、責任具體另行討論。

　　趙明鋼介紹，衛生部今年將繼續推行醫院管理年活動，重點包括處方“通用名、規范病歷書寫、嚴格控制大型醫療器械配置、醫療機構檢查結果互認、在臨床病人身上開展的科研項目嚴禁收費等。